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手麻上肢痛,都是“頸椎”問題嗎?康復(fù)專家說點(diǎn)你不知道的

來源:華聲在線2023-03-24 20:31:03


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華聲在線全媒體記者 周陽樂 通訊員 趙思佳 朱有棟

隨著人們生活方式的改變,青少年頸椎病變比例不斷增加,頸肩痛、手臂麻木的問題在醫(yī)院門診中司空見慣??墒牵娴亩际恰邦i椎”的問題嗎?

那可不一定!近日,飽受間斷性肩痛伴手麻困擾的18歲王同學(xué)就在湖南省康復(fù)醫(yī)院聽到了一個(gè)新詞語——四邊孔綜合征。

3個(gè)月前,王同學(xué)開始間斷性肩痛伴手麻,輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院未能找到病因,無奈之下按頸椎病反復(fù)治療,癥狀始終不見好轉(zhuǎn)。后來經(jīng)朋友介紹,王同學(xué)來到湖南省康復(fù)醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)綜合康復(fù)科就診??剖抑魅螝W陽文湘教授詳細(xì)詢問了他的就診經(jīng)歷后,立即在科室內(nèi)部組織集中討論,結(jié)合此前已完成的影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的“頸椎病”“肩袖損傷”等均難以解釋他的病情,盲目治療可能會(huì)進(jìn)一步加重病情。

經(jīng)過更深入的溝通,他們了解到王同學(xué)近1 個(gè)月每天都花幾個(gè)小時(shí)參加羽毛球培訓(xùn),于是確定了新的診療方向,讓王同學(xué)完善了上肢肌電圖檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腋神經(jīng)卡壓。配合臨床體格檢查,最終找到了困擾王同學(xué)已久的原因一一四邊孔綜合征。

到底什么是四邊孔?歐陽文湘介紹,四邊孔是人體的一個(gè)正常的生理解剖間隙,位置靠近腋下,由岡上肌、岡下肌、肱三頭肌長頭肌腱和肱骨內(nèi)側(cè)圍成。腋神經(jīng)與旋肱后動(dòng)脈穿行其中,當(dāng)間隙變窄,導(dǎo)致腋神經(jīng)與旋肱后動(dòng)脈卡壓時(shí),便會(huì)產(chǎn)生肩手疼痛、麻木、活動(dòng)受限,嚴(yán)重者產(chǎn)生三角肌萎縮等癥狀,稱為四邊孔綜合征。四邊孔綜合征最常見的原因是肩關(guān)節(jié)脫位,肱骨的解剖位置發(fā)生變化,導(dǎo)致生理間隙變窄,還有反復(fù)行肩前屈超過頭頂?shù)倪\(yùn)動(dòng),比如投擲、游泳、羽毛球等。部分患者由于先天性肌纖維增多,產(chǎn)生四邊孔綜合征的風(fēng)險(xiǎn)更高。

歐陽文湘根據(jù)王同學(xué)的診斷為他制定了一系列個(gè)性化康復(fù)治療。通過消炎止痛、活血化瘀等藥物治療,中醫(yī)定向透藥活血通絡(luò)、氦氖激光抗炎促循環(huán)、特色浮針治療、穴位注射營養(yǎng)神經(jīng)等康復(fù)治療,再配合中醫(yī)針灸及運(yùn)動(dòng)療法,一周后王同學(xué)已基本從病痛中恢復(fù)過來,半月后康復(fù)出院。歐陽文湘說,功能康復(fù)訓(xùn)練有利于肌肉萎縮的恢復(fù)和粘連的預(yù)防,尤其是年輕患者,康復(fù)功能要求高,更需加強(qiáng)肌力、肌耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等康復(fù)功能鍛煉。

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