(相關(guān)資料圖)
糖尿病是全球高發(fā)慢性病中患病人數(shù)增長(zhǎng)最快的疾病，也是導(dǎo)致心血管疾病、失明、腎衰竭以及截肢等重大疾病的主要病因之一。目前，中國(guó)有近1.4億成人糖尿病患者，約占全球總數(shù)的四分之一。糖尿病已成為嚴(yán)重危害國(guó)民健康并給社會(huì)帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。
多項(xiàng)研究表明，全球多個(gè)國(guó)家糖尿病患者的血糖、血壓和血脂控制均不理想。而中國(guó)作為糖尿病全球第一大國(guó)，糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況目前尚未得到系統(tǒng)研究。上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)王慧教授牽頭的科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目，圍繞“數(shù)字化主動(dòng)健康和慢病防控”開(kāi)展工作，形成“主動(dòng)健康與糖尿病防控”聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)，從全球視角進(jìn)行健康大數(shù)據(jù)挖掘與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)輔助人工智能技術(shù)，為糖尿病人群的飲食、藥物、生活方式等多維度干預(yù)和精準(zhǔn)健康管理提供數(shù)字化支撐。近日，相關(guān)研究在《內(nèi)科學(xué)年鑒》發(fā)表，填補(bǔ)了中國(guó)缺乏系統(tǒng)研究糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制情況的空白。
基于全球糖尿病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)，王慧團(tuán)隊(duì)與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所丁鋼強(qiáng)/于冬梅團(tuán)隊(duì)合作，利用2015年至2017年全國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)具有全國(guó)代表性的8401名已診斷成人糖尿病患者的BMI、血糖、血壓、血脂、生活方式和飲食達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行分析，其中飲食數(shù)據(jù)來(lái)自3531名參與連續(xù)3天24小時(shí)飲食回顧法的患者。
該研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)中國(guó)糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)因素控制沒(méi)有達(dá)到《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議的水平。只有1/3的患者BMI控制在正常值24 kg/m2以下；只有4.4%的患者個(gè)體化血糖、血壓和個(gè)體化血脂三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)達(dá)標(biāo)，其中血壓和血脂達(dá)標(biāo)率尤其低，僅分別為22.2%和23.9%。生活方式方面，仍有1/4的患者吸煙，1/3的患者飲酒，1/2的患者睡眠時(shí)間不達(dá)標(biāo)，4/5的患者閑暇時(shí)間運(yùn)動(dòng)不達(dá)標(biāo)，生活方式總體達(dá)標(biāo)率只有5.1%。
飲食方面，指標(biāo)達(dá)標(biāo)水平最低，大多數(shù)患者碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的供能比不達(dá)標(biāo)，僅有9%的患者鈉攝入達(dá)標(biāo)，2.5%的患者膳食纖維攝入達(dá)標(biāo)。在3531名有飲食數(shù)據(jù)的患者中，只有4名患者飲食符合指南的膳食推薦。此外，以上部分指標(biāo)達(dá)標(biāo)率存在亞組差異，在不同年齡、性別、城鄉(xiāng)、教育程度和BMI的患者中存在顯著差異。綜上數(shù)據(jù)表明，中國(guó)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)防控現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。
該研究首次全面揭示了中國(guó)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制的總體情況，亟需加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)因素控制不佳的原因進(jìn)行進(jìn)一步分析，盡快制定切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)策略。
文章指出，有效控制糖尿病需要通過(guò)個(gè)性化管理對(duì)患者及時(shí)給予藥物和非藥物綜合治療。如不僅需要清楚告知患者其臨床治療手段，指導(dǎo)其科學(xué)健康的飲食與生活方式，還需向患者提供相應(yīng)的知識(shí)、技能、工具和科技手段輔助其配合治療。此外，必須了解每位患者的治療目標(biāo)和需求以及治療過(guò)程中的主要障礙，并及時(shí)幫助患者解決這些障礙。最后，醫(yī)保政策的制定和實(shí)施也需要根據(jù)我國(guó)糖尿病防控現(xiàn)狀及時(shí)調(diào)整完善，以更好地保障糖尿病患者的健康權(quán)益。
