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全球熱議:40歲患者結(jié)腦致生命垂危,上海專家精準(zhǔn)救治5個月迎來新生

來源:文匯網(wǎng)2023-04-21 12:48:29

突發(fā)結(jié)核性腦膜炎,40歲的黃女士病情進(jìn)展迅速,一度生命垂危。歷時5個月精準(zhǔn)救治,日前,黃女士終于在上海市公共衛(wèi)生臨床中心康復(fù)出院。


【資料圖】

2022年10月,40歲的黃女士突感頭暈?zāi)垦?、惡心、行走不穩(wěn)、頸后疼痛,到附近醫(yī)院就診緊急檢查頭顱磁共振后,醫(yī)生考慮大腦部分區(qū)域有急性腦梗塞可能,可黃女士平日里身體狀況良好,沒有心腦血管慢性基礎(chǔ)性疾病。

按照腦梗發(fā)病用藥后,不到1個月時間,黃女士突然出現(xiàn)癲癇樣抽動伴有意識不清,呼喚無反應(yīng),病情急劇惡化。隨后為明確病因進(jìn)行腰椎穿刺取腦脊液檢查,結(jié)果提示腦脊液炎癥反應(yīng)明顯升高,結(jié)合血液化驗(yàn)等檢查最終診斷為“結(jié)核性腦膜炎”,黃女士頭暈和意識不清的根源終于找到。

對黃女士來說,明確診斷只是噩夢的開始,在給予抗結(jié)核治療后沒幾天,黃女士病情再次進(jìn)展,因無法維持規(guī)律的自主呼吸,監(jiān)測氧飽和度下降至極低水平,外院為她緊急實(shí)施氣管插管連接呼吸機(jī)維持生命。

隨后,黃女士持續(xù)昏迷,反復(fù)高熱,不僅對外界刺激幾乎沒有任何反應(yīng),而且因?yàn)閲?yán)重的病情應(yīng)激和治療多種藥物的關(guān)系,出現(xiàn)血壓下降、心率飆升、消化道出血,在命懸一線之際,去年11月11日,黃女士轉(zhuǎn)至市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科ICU救治。

市公衛(wèi)中心呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張曉林全程參與了救治,“這么嚴(yán)重的結(jié)核病并發(fā)多器官功能障礙,非??简?yàn)救治團(tuán)隊的綜合救治能力,必須采取多學(xué)科精準(zhǔn)救治,方能挽救生命?!?/p>

收治入院后,救治團(tuán)隊立即給予氣管切開加強(qiáng)氣道管理,呼吸機(jī)輔助通氣、同時針對黃女士病情同步采取抗結(jié)核、抗感染、降顱壓、抑酸、護(hù)胃、止血、輸血、營養(yǎng)支持、保護(hù)器官功能等措施。

雖然給予了對癥治療,但是黃女士雙側(cè)瞳孔不等大,腦脊液壓力居高不下,具有多年重癥救治經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師潘磊斷定顱內(nèi)的病情依然在威脅黃女士的生命。

此時,根據(jù)患者的多種檢查結(jié)果,整個重癥救治團(tuán)隊采取動態(tài)精確地調(diào)整激素、脫水模式及抗結(jié)核藥物等綜合治療方案,密切地監(jiān)測、評估、調(diào)整用藥和方案。

經(jīng)過多學(xué)科協(xié)助,黃女士終于迎來了久違的轉(zhuǎn)機(jī),并逐步好轉(zhuǎn)。今年2月中旬,醫(yī)生成功拔除了氣管切開的套管,改為經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,在病危昏迷3個月后,黃女士終于清楚地出了一句“謝謝!”

此后,在醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科等多學(xué)科的幫助下,黃女士終于在陽春4月迎來了康復(fù)出院。

作者:李晨琰 范忭忭

編輯:李晨琰

責(zé)任編輯:姜澎

圖片來源:院方供圖

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