三秦都市報-三秦網訊（通訊員 陳超 記者 阮班慧）10月中旬，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院手術室門口，遭受30年癌癥折磨的李女士（化名）緊握丈夫雙手忐忑暫別后，被推進手術室。一場長達十一小時——胸外科與整形外科聯(lián)合實施的高難度胸部惡性腫瘤切除與修復重建手術，在西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院手術室緊張進行。
“惡性腫瘤”30年后卷土重來 彌散侵蝕整個胸肋骨
(資料圖片僅供參考)
李女士早在1991年時，就被確診過卵巢惡性腫瘤，實施切除手術后，順利康復出院。后在2012年時又發(fā)現胸骨上長了一個腫塊，她說：“2012年初期腫塊只有黃豆大小，后期由于疼痛難忍，針扎一般，又去醫(yī)院做了部分胸骨的切除手術。切掉的部分接了鋼板暫時出院，但兩年后又復發(fā)了，現在已經有了雞蛋大小，而且還不斷破潰流水。”現在她連洗澡都小心翼翼。破潰的創(chuàng)面持續(xù)流膿，腫瘤像一顆“不定時炸彈”綁在身上，隨時有惡化的可能！
為了治療復發(fā)的惡性腫瘤，李女士與家人先后奔波陜西各大醫(yī)院。之前雖有醫(yī)院提出過“3D打印胸骨置換”這個方案，但當時技術不夠成熟，成功率極低，李女士一家人打了退堂鼓，多處尋醫(yī)未果，使一家人失去了治療信心。
“去找郭樹忠教授團隊吧!”同行醫(yī)生推薦他們尋求西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院 整形醫(yī)院院長 郭樹忠教授團隊的救助。郭教授團隊中的整形外科主任王愛武，有多年修復重建經驗，做了大量高難度修復重建手術，李女士一家?guī)捉涊氜D找到了他。
3D打印人工胸壁置換+背闊肌島狀肌皮瓣轉移 “一舉三得”
看到李女士的情況后，王愛武主任聯(lián)想到一年前曾救治過的同為胸腺腫瘤患者童先生（化名）的病情。經過與胸科醫(yī)院院長李小飛、胸腔外科主任崔凱會診后，分析要想徹底根除李女士胸骨上的惡性腫瘤，就需要將整個胸骨、部分肋骨以及骨頭表面覆蓋的皮膚進行大范圍切除。但這類手術難度、風險極大，切除后會導致縱膈、心包、雙側肺臟裸露在外，如不進行皮瓣移植及修復，將裸露的縱膈、心包、雙側肺臟包裹起來，李女士將無法生存。最終會診結果確定為患者，行胸骨全切+雙側部分肋骨切除+3D打印人工胸壁置換術及背闊肌島狀肌皮瓣轉移修復創(chuàng)面術。
“這么大的胸部缺損創(chuàng)面，對我們來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。由于李女士30年前的卵巢癌切除手術，腹部血管與組織早已受損、破壞，無法用DIEP術（腹壁下動脈穿支皮瓣游離移植）。所以我們只能采用背闊肌‘島狀肌皮瓣’轉移修復創(chuàng)面，再利用腹部健康皮瓣來修復背部創(chuàng)面，通過超減張縫合技術將不夠平整的腹壁修復?！蓖鯋畚渲魅握f?！笆中g的核心，是移植的皮瓣一定要順利成活?！?/p>
多學科協(xié)作醫(yī)護攜手戰(zhàn)勝“癌魔”
上午胸外科首先將李女士的胸骨進行了全切除，沒有了胸骨作支撐，心臟、肺臟、心包都處于外露狀態(tài)，就像“房屋”缺失了“承重與外墻”，經不起一絲打擊。
隨后胸外科的醫(yī)生們利用3D打印人工材料替代胸廓結構順利為患者完成了置換。值得一提的是，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院對患者的骨修復，采用3D打印技術，制作出與患者解剖結構完全相同的植入材料，用力學結構接近人體皮質骨，具有重塑胸壁力學的顯著特性，用國際上先進的聚醚醚酮（PEEK）材料為植入物，制作人工胸廓替代胸骨和部分肋骨。
3D打印技術制作出的人工胸廓
而臟器暴露越久，生命越是岌岌可危。伴隨著心電監(jiān)護儀的滴答聲，所有人屏息以待。整形外科主任王愛武、頜面整形外科副主任籍建華與顱頜面外科主任衛(wèi)國強順利接棒！
王愛武主任（右一）、籍建華主任（左二）、衛(wèi)國強主任手術進行中
修復重建實際上是“拆東墻補西墻”，也是難度最高的手術之一。醫(yī)生必須具備深厚的顯微外科技術與扎實的解剖技術，把人身上其他部位的組織移植到需要修復的部位。
醫(yī)生通過超聲刀在皮下“打開”一個“隧道”，用于轉移“腋窩胸背動脈穿支血管蒂”進行供血。這部分組織布滿了密密麻麻無數神經血管小分支，需要逐一精準地剝離。且在“隧道”中運送被移植皮瓣更是如履薄冰，一旦發(fā)生血管牽拉、撕破、壞死，后果將不可預估。
王愛武主任對患者的胸透照片進行分析
經過11小時的手術，李女士胸前的這塊巨大組織缺損終于被順利填補?；颊呓涍^一段時間的恢復，生命體征平穩(wěn)，身體狀況良好，即將順利出院。
30年來不斷造訪李女士的“癌魔”終于被打敗，這場困擾了她一家人的“噩夢”終于消散。“千言萬語道不盡心中的感激之情，在王主任的治療與悉心照料下，我母親不僅身體得到了修復，心靈也受到了開導，變得樂觀起來！希望廣大病友們，都能夠用積極的心態(tài)去面對‘病魔’，并勇于與它作抗爭！”李女士的家人感謝道。
“用醫(yī)術來幫助患者回歸健康、重返幸福，是一名醫(yī)者最大的成就。”王主任坦言。
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