國家醫(yī)療保障局2日印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》，明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構可以通過其依托的實體醫(yī)療機構，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。
指導意見將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復診取藥的有關經驗做法，納入常態(tài)化工作，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。比如，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復診續(xù)方需求，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負擔部分由當?shù)蒯t(yī)保經辦機構與實體定點醫(yī)療機構、定點零售藥店直接結算。
值得注意的是，指導意見還對異地就醫(yī)預留了前瞻式的改革舉措。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍說，當前醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內，下一步將支持地方探索異地門診費用的直接結算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉等，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。
中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說，指導意見的一大亮點是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉平臺。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方將同時分發(fā)給醫(yī)保中心和患者，確保電子處方流轉中防篡改、防假冒、防偽造、防騙保。利用醫(yī)保支付憑證，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院驗明患者身份也更方便。這些舉措將為實現(xiàn)異地就醫(yī)和門診直接報銷奠定基礎，更加便民惠民。
“指導意見并非將醫(yī)院和第三方平臺區(qū)別對待，也明確了依托實體醫(yī)療機構的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付實現(xiàn)路徑。”北京大學公共衛(wèi)生學院副研究員傅虹橋說，這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，醫(yī)保部門將一視同仁，促進線上、線下公平競爭，進一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務業(yè)態(tài)發(fā)展。
(記者 屈婷)
