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華聲在線12月6日訊（通訊員 周蘭 陳穎 全媒體記者 譚雨欣）近日，一位家住湖南衡陽的耐藥結(jié)核病人帶著奶奶來到長沙市中心醫(yī)院就診。這位患者生病后一直跟奶奶生活在一起，因?yàn)闆]有落實(shí)耐藥結(jié)核病的消毒隔離措施，導(dǎo)致奶奶也感染了耐藥結(jié)核。
23歲的張領(lǐng)成（化名）一直在廣西工地務(wù)工。2020年9月，他在廣西當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為肺結(jié)核，并開始服用抗結(jié)核一線藥物。服藥1個(gè)月后復(fù)查，不僅結(jié)核病灶未得到有效控制，而且感染了耐藥結(jié)核。2021年1月底，張領(lǐng)成轉(zhuǎn)至長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）肺科六病室住院治療?？剖抑魅?、主任醫(yī)師裴異帶領(lǐng)醫(yī)療組為他制定了為期18個(gè)月的規(guī)范化治療耐藥結(jié)核方案。今年9月初，張領(lǐng)成各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，終于順利停藥了。
然而，三個(gè)月后，張領(lǐng)成又來醫(yī)院了，原來他的奶奶也患上了耐藥肺結(jié)核。張領(lǐng)成表示，自己生病后一直跟著奶奶一起生活，由于沒有按要求佩戴口罩，也沒有對(duì)生活用品進(jìn)行規(guī)范消毒，導(dǎo)致奶奶也感染了耐藥肺結(jié)核，這讓他懊惱不已。目前，老人正在醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
“耐藥結(jié)核病是指病人感染的結(jié)核分枝桿菌對(duì)一種或一種以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥性的結(jié)核病?！迸岙惤榻B，大多數(shù)敏感結(jié)核可通過一線抗癆藥實(shí)現(xiàn)治愈，但耐藥結(jié)核不同于敏感結(jié)核，治療以二線抗結(jié)核藥為主，常規(guī)需要4-5種藥組成有效治療方案，療程為18-20月甚至更長。耐藥結(jié)核治療難度大，藥物副作用大，而且更容易傳播和流行。
裴異強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病一經(jīng)確診，應(yīng)到結(jié)核病?？漆t(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生根據(jù)藥物敏感結(jié)果及肝、腎功能情況制定合理治療方案。大部分耐藥性結(jié)核是可以預(yù)防的，而患單耐藥和多耐藥結(jié)核病的患者經(jīng)過“早期、規(guī)律全程、聯(lián)合適量”的治療，多數(shù)可以治愈。她建議廣大結(jié)核病患者遵循以下原則：
1、早期：早診斷、早治療，既有利于疾病恢復(fù)，也有助于減少排菌患者對(duì)周圍人的傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2、規(guī)律全程：如果患者未遵醫(yī)囑用藥，包括不按時(shí)吃藥、不規(guī)律治療、擅自停藥等，就容易發(fā)展為耐藥結(jié)核。在服用抗結(jié)核藥物2-3周后，臨床癥狀可能緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個(gè)時(shí)候千萬不能自作主張停藥。只有堅(jiān)持滿療程，才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的徹底成功。
3、聯(lián)合適量：由于結(jié)核菌是一種很容易耐藥的細(xì)菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既可避免耐藥，又能增強(qiáng)療效，縮短治療時(shí)間。同時(shí)，為防止產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響療效，患者必須遵循醫(yī)囑服藥，不能自己擅自增加或減少藥量。
（一審：譚雨欣；二審：段涵敏；三審：楊又華）
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