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眼睛是心靈的窗戶，每個人從出生開始就需要進行眼健康管理。我們在青少年時期可能會近視，成年后易于出現(xiàn)視疲勞，40歲之后隨著調(diào)節(jié)力的生理性下降，會出現(xiàn)花眼，老年后由于光損害及自然衰老會出現(xiàn)眼睛機能減退甚至眼病損害等。每個年齡段都面臨著如何進行眼健康管理的問題。
近年來，國家衛(wèi)健委、教育部等部門多次出臺文件，要求著重關(guān)注兒童青少年等重點人群眼健康，聚焦近視及其他重點眼病。就拿最常見的近視來說，隨著近視度數(shù)的增加，眼軸增長、視網(wǎng)膜牽拉變薄等一系列變化會增加發(fā)生其他眼病的風險。比如：高度近視的人是視網(wǎng)膜脫離的主要人群之一，約占發(fā)病人群的70%以上，近視度數(shù)越高，視網(wǎng)膜脫離的概率也就越大。有效防控近視增長及降低近視率是眼健康管理的重中之重。
近視預防，建立兒童眼健康檔案是關(guān)鍵。就像家長會定期為孩子測量身高、體重一樣，眼睛的生長發(fā)育監(jiān)測也應從小開始。孩子3歲起就應該定期到專業(yè)眼科機構(gòu)做檢查，建立眼健康檔案，記錄孩子的視力、屈光度、眼軸、角膜曲率、眼底、視功能等眼部情況，明確孩子的眼軸發(fā)育及屈光狀態(tài)，以及生理性遠視儲備量，一般每半年要給孩子做至少1次眼健康檢查。
除了定期檢查外，還應注重改善視覺環(huán)境、視覺行為。如增加戶外時間，陽光能促進多巴胺分泌，多巴胺有抑制眼軸生長的作用，進而有效控制近視的發(fā)生發(fā)展，因此，建議孩子每天進行2小時以上的戶外活動，課間休息時要走出教室。同時，減少近距離用眼，做到“20-20-20”原則，即近距離用眼20分鐘后，遠眺20英尺（6米）距離，持續(xù)20秒以上。
對于已經(jīng)發(fā)生近視的青少年，要根據(jù)具體年齡、近視度數(shù)等因素綜合考慮矯正方案并制定近視防控個性化方案。常用的矯正方式有接觸鏡、框架眼鏡等。在制定矯正及防控方案的時候，還要特別關(guān)注孩子的視功能狀態(tài)，眼位、調(diào)節(jié)功能、集合功能、融像功能等，讓孩子在延緩近視進展的同時，也擁有更好的視覺信息處理能力，做到看得見、看得清、看得好、反應快。
需要注意的是，并非戴上眼鏡或做了矯正就一勞永逸，矯正不是一次性的事，一般每6個月要進行隨訪，若隨訪結(jié)果較上次檢查度數(shù)發(fā)生變化，還要根據(jù)度數(shù)改變多少來確定要不要調(diào)整矯正方案。要隨時關(guān)注屈光變化，如果進展過快，或者屬于高危人群（父母一方有高度近視、每年近視增長≥0.75D等情況），就要按進展性近視管理。
孩子們的眼健康管理不單是眼科醫(yī)生的事，還是社會、學校、家庭全方位協(xié)同努力的結(jié)果。期待我們攜起手來，共同呵護孩子們的眼睛，讓他們看得清眼前的藍天、世界的美好。
（作者：劉楊，系天津市眼科醫(yī)院視光中心河西分中心主任）
