首創(chuàng)工程化自體T細(xì)胞局部回輸技術(shù)
湘雅三醫(yī)院王維團隊免疫治療晚期肝癌獲重大進展
華聲在線2月19日訊 (通訊員 余希 記者 王亞奇)元宵節(jié)后，一位年逾古稀的侯姓患者從中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院出院，他精神爽朗、行動自如。他的回家，令街坊鄰居大為震驚：半年前，他因肝癌晚期入院時，連走路都費勁，病入膏肓，生活已不能自理?；颊叩钠鹚阑厣谟谠撛菏紫瘜＜彝蹙S教授團隊實施全新的工程化自體T細(xì)胞局部回輸技術(shù)，幫助他創(chuàng)造了戰(zhàn)勝晚期肝癌的奇跡。接受這一全新技術(shù)救治的，他是第7例。
據(jù)了解，全世界每年新增肝癌確診患者超過90萬人，其中我國高達40萬人，且病亡人數(shù)接近新增人數(shù)。世界醫(yī)學(xué)最新成果——免疫技術(shù)治療晚期肝癌效果并不明顯，甚至產(chǎn)生相關(guān)毒副反應(yīng)。2017年，王維率容鵬飛、梁琪、馬小倩等教授組成團隊，開始研究基因編輯T細(xì)胞治療晚期肝癌新技術(shù)。T細(xì)胞雖然是“癌細(xì)胞克星”，但因為肝臟所特有的T細(xì)胞耐受免疫學(xué)特性，其腫瘤微環(huán)境的免疫抑制狀態(tài)加速肝癌細(xì)胞免疫逃逸，導(dǎo)致T細(xì)胞很難進入肝癌組織發(fā)揮抗腫瘤作用，即使進入，其功能也減弱，難以持續(xù)。而體內(nèi)免疫細(xì)胞過度活躍反而導(dǎo)致機體免疫過度激活，既殺傷腫瘤，又攻擊人體自身正常組織，產(chǎn)生系列免疫治療不良反應(yīng)。
如何破解這一難題?團隊經(jīng)過反復(fù)研究，摸索出工程化自體T細(xì)胞在腫瘤局部回輸技術(shù)：先在體外對患者自身T細(xì)胞基因工程改造，增強T細(xì)胞免疫功能，然后通過影像學(xué)設(shè)備引導(dǎo)，細(xì)針穿刺肝癌腫瘤組織，將體外基因編輯的T細(xì)胞注入腫瘤組織內(nèi)部，重塑免疫微環(huán)境，既保證瘤內(nèi)T細(xì)胞數(shù)量，又增強局部T細(xì)胞功能，充分發(fā)揮其對癌細(xì)胞殺滅作用，以控制、消減腫瘤。由于該項技術(shù)將T細(xì)胞的免疫殺傷效能主要控制在腫瘤及附近區(qū)域，對全身免疫體系干擾小，不影響其它免疫細(xì)胞，避免了機體免疫過度激活所導(dǎo)致的其它組織器官損傷，也保護了晚期肝癌患者的肝功能，延長了患者生存期。這一重大突破為晚期肝癌治療提供了新思路，為人類戰(zhàn)勝癌癥帶來了新曙光。
2019年，團隊將該研究項目運用于臨床，迄今已對7例晚期肝癌患者施行這一介入微創(chuàng)治療手術(shù)，療效明顯。患者在接受新技術(shù)治療前，采用其它常規(guī)治療手段均無法控制病情，預(yù)計生存期僅為3-6個月?！爸档酶吲d的是，這7例患者生存期均得到明顯延長，最長的已近3年!”王維教授告訴記者，最新隨訪結(jié)果顯示，其中3人肝臟腫瘤明顯縮小，腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白下降，生活、工作恢復(fù)正常。目前，團隊正準(zhǔn)備為第8例晚期肝癌患者實施治療。
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免疫治療：戰(zhàn)勝癌癥的新利劍
免疫治療是繼靶向治療后，人類為戰(zhàn)勝癌癥尋找到的又一柄利劍。免疫治療一經(jīng)問世，立即得到廣泛應(yīng)用，我國近年來亦將其應(yīng)用于臨床。
1992年，著名的醫(yī)學(xué)專家本庶佑氏(Tasuku Honjo)教授發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤產(chǎn)生的一個極為重要因素是人體的T淋巴細(xì)胞(簡稱T細(xì)胞)功能受損。一般情況下，癌細(xì)胞侵入人體后，T細(xì)胞能夠發(fā)揮免疫作用，將癌細(xì)胞殺死。如果人體T細(xì)胞功能減退或受損，免疫作用將減弱消退，癌細(xì)胞便乘虛而入，形成惡性腫瘤。
之所以出現(xiàn)T細(xì)胞功能受損現(xiàn)象，關(guān)鍵是其免疫檢查點分子出現(xiàn)問題。如果把T細(xì)胞比喻成一支消滅入侵癌細(xì)胞的“戰(zhàn)斗部隊”，那免疫檢查點分子就是T細(xì)胞的“哨兵”，主要靠它發(fā)現(xiàn)“敵人”——癌細(xì)胞，然后由“戰(zhàn)斗部隊”消滅“敵人”。一旦“哨兵”失靈不能示警，則發(fā)現(xiàn)不了“敵人”，“戰(zhàn)斗部隊”自然無法殺死“敵人”，入侵的腫瘤細(xì)胞不僅可以成功逃逸撲殺，而且快速發(fā)展，造成患者病情迅速惡化。對此，美國免疫學(xué)家Gordon Freeman教授提出，治療癌癥不僅要通過放療、化療殺死癌細(xì)胞，更應(yīng)該重視增強患者的免疫功能，從恢復(fù)免疫檢查點分子“哨兵”的功能入手，恢復(fù)T細(xì)胞的戰(zhàn)斗力，增強人體自身免疫能力，從而戰(zhàn)勝癌癥。
目前，百時美施貴寶和默沙東等世界知名制藥公司研發(fā)了一系列恢復(fù)T細(xì)胞免疫檢查點分子的藥物，能夠重新喚起體內(nèi)免疫淋巴細(xì)胞的殺傷作用，使體內(nèi)的免疫淋巴細(xì)胞可以正常識別并殺死體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞，從而達到治療腫瘤的目的。抑制負(fù)向免疫調(diào)節(jié)這一新型療法的發(fā)現(xiàn)，使得癌癥治療跨入了免疫新紀(jì)元，具有劃時代重大意義。美國醫(yī)學(xué)教授James P. Allison和日本科學(xué)家Tasuku Honjo還為此共同獲得2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。
據(jù)了解，目前免疫治療這種全新技術(shù)，對于有些癌癥(例如晚期肝癌)的治療還處于效果不明顯甚至無效階段，世界各國醫(yī)學(xué)家正在為此努力探索。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院王維教授團隊首創(chuàng)工程化自體T細(xì)胞局部回輸技術(shù)，探索出治療肝癌的全新方法，為完善免疫治療做出重要貢獻。
